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Contribución al Estudio de los Efectos Tóxicos
del Formaldehido


CONTENIDO

  • I.- INTRODUCCION
  • II.- MATERIALES Y METODOS
  • III.- RESULTADOS
  • IV.- DISCUSION
  • V.- CONCLUSIONES
  • VI.- RESUMEN
  • VII.- RECOMENDACIONES
  • VIII.-ABREVIATURAS
  • IX.- BIBLIOGRAFIA




  • III.- RESULTADOS
    (CONTRIBUCIONES AL ESTUDIO DE LOS EFECTOS TOXICOS DEL FORMALDEHIDO)

    III.1 DATOS EPIDEMIOLOGICOS:

    Los datos epidemiológicos de las personas estudiadas en cuanto a edad, sexo, ocupación, años de trabajo y horas diarias de exposición al formaldehído se resumen en la Tabla Nș 1.
    En total se estudiaron 28 personas: 14 hombres (50%) y 14 mujeres (50%), con diversas ocupaciones. Con una edad de promedio de 40.94 +/- 7.46 años, 13.07+/- 5.96 años de trabajo en el Departamento y con una exposición promedio al HCHO de 4.11 +/- 1.19 horas/ día.

    La sintomatología señalada por las personas encuestadas, se indica en la siguiente Tabla Nș 2.
    La distribución porcentual de estas manifestaciones se muestra en la Tabla 1. Según esta, las manifestaciones dermatológicas y mucosas (sequedad de la piel, engrosamiento de la piel, irritación de la conjuntiva ocular, irritación de la garganta y sequedad de la boca ) son las más frecuentes (50%), siguiendo en orden decreciente las neurológicas (40%) y las respiratorias (10%). Es evidente, de acuerdo con estos datos que los principales efectos tóxicos del formaldehído se manifiestan sobre la piel y las mucosas.

    TABLA Nș 1.

    DATOS EPIDEMIOLOGICOS DE LAS PERSONAS ESTUDIADAS. MERIDA. VENEZUELA. 1990.

    OCUPACION
    Nș INDIVIDUOS
    SEXO
    EDAD
    AÑOS TRABAJO
    HORAS EXP.
    Profesor 19 7/12 42.93+-6.48 3.72+-6.12 11+-1.10
    Aux. Lab. 2 2/0 38.17+-0.23 16.88+-0.53 6 +- 0
    Aseadores 5 5/0 34.87+-12.05 14.67+-2.35 5 +- 1.73
    Secretarias 2 0/2 40+-0 6.45+-6.56 0 +- 0
    TOTAL 28 14/14 40.94+-7.46 13.07+-5.96 4.11 +- 1.19

    Los resultados se expresan en promedios +- desviación estandar (IDE).
    Fuente de referencia : Datos obtenidos de los pacientes estudiados.
    (La misma es usada para todas las tablas).



    TABLA Nș 2.

    DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS DE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS EN LAS PERSONAS ESTUDIADAS.

    MANIFESTACIONES
    PRESENCIA (*)
    PRESENTES
    AUSENTES
    1.- Cefaleas 9 19
    2.-Somnolencia 9 19
    3.- Hipoalgesia 14 14
    4.- Hiposmia 8 20
    5.- Sequedad de la piel 17 11
    6.- Engrosamiento de piel 18 10
    7.- Irritación Cnj. Ocular 19 9
    8.- Sequedad de la boca 19 9
    9.- Irritación de la garganta 20 8
    10.-Opresión pecho 7 21

    (*) Número de personas.




    III.2 SEXO Y MANIFESTACIONES CLINICAS

    La distribución de frecuencias de las manifestaciones clínicas de los pacientes encuestados en relación al sexo se muestran en las Tablas 3, 3.a,y 3.b

    El análisis estadístico de las tablas indica que existe una asociación entre el sexo, no obstante la tabla de contingencia de 2x2 demostró que sólo la relación entre el sexo y la somnolencia es significativa para los pacientes del sexo femenino (50%).

    Si bien es cierto que existe un ligero predominio de las siguientes manifestaciones en el sexo femenino: cefaleas (6), hipoalgesia(9), sequedad de la piel (9), engrosamiento de la piel al contacto directo (9), irritación de la conjuntiva ocular (10), sequedad de la boca (10), el analisis estadístico no demostró una asociación significativa.

    TABLA Nș 3.

    RELACION ENTRE EL SEXO Y LAS MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS, DERMATOLOGICAS Y RESPIRATORIAS EN TRABAJADORES DEL ANFITEATRO DE ANATOMIA HUMANA. ULA. CIFRAS ABSOLUTAS Y PORCENTUALES.

    SEXO
    Nș.
    CEFALEAS
    %
    SOMNOLENCIA
    %
    HIPOALG.
    %
    HIPOS.
    %
    M 14 3 21.42 2 14.29 5 35.71 5 31.75
    F 14 6 42.86 7 50 9 64.29 3 21.4
    TOTAL 28 9 32.1 9 32.1 14 50 8 28.6

    TABLA Nș 3a.

    SEXO
    Nș.
    SEQ. PIEL
    %
    ENGR.
    %
    IRRIT. CNJ.
    %
    M 14 8 57.14 9 64.29 9 64.29
    F 14 9 64.29 9 64.29 10 83.3
    TOTAL 28 17 60.7 18 64.3 19 67.9

    TABLA Nș 3b.

    SEXO
    Nș.
    IRRIT. GRG.
    %
    SEQ. BOCA
    %
    OPRES.
    %
    M 14 10 83.33 9 64.29 4 28.5
    F 14 10 83.3 10 83.3 3 21.4
    TOTAL 28 20 71.4 19 67.9 7 25.0



    III.3 DATOS EPIDEMIOLOGICOS:

    Las manifestaciones dermatológicas están presentes en el 100% de los individuos con edades comprendidas entre 21 y 30 años. En los grupos de edad más avanzada (31 a 40 y 41 a 60), los signos y síntomas se presentan con una frecuencia que no permite establecer diferencias significativas, de acuerdo al análisis estadístico realizado.
    (Tablas 4, 4.a, 4.b.)



    III.4 OCUPACION Y MANIFESTACIONES CLINICAS:

    De acuerdo a la ocupación actual las personas encuestadas se clasificaron atendiendo a los cinco grupos ya especificados.
    Se pudo constatar que las manifestaciones neurológicas predominan en los profesores ya que las padecen después de la exposición directa al HCHO pertenecen a este grupo. Por el contrario los signos y síntomas dermatológicos, evidentemente se presentan en los aseadores y auxuliares de laboratorio ya que la irritación de la conjuntiva y de la garganta y la sequedad de la boca tienen frecuencias significativas, alcanzando niveles del 100% con valores de p < 0.0000 ; p < 0.0020 y p < 0.0121 respectivamente, de acuerdo con el análisis estadístico practicado.
    En el grupo de los profesores, la irritación de la conjuntiva, la irritación de la garganta y la sequedad de la boca alcanzaron frecuencias de 63.2%, 68.4% y 63.2% respectivamente, con los valores de p no significativos.

    La hiposmia se señala para el 100% de los auxiliares de laboratorios presentan sensación de opresión en el pecho posterior a la exposición.
    (Tablas 5, 5.a y 5.b).

    TABLA Nș 4.

    EDAD Y MENIFESTACIONES NEUROLOGICAS, DERMATOLOGICAS Y RESPIRATORIAS EN TRABAJADORES DEL ANFITEATRO DE ANTOMIA HUMANA. ULA. CIFRAS ABSOLUTAS Y PORCENTUALES.

    EDAD
    Nș.
    CEFALEAS
    %
    SOMNOLENCIA
    %
    HIPOALG.
    %
    HIPOS.
    %
    21 - 30 2 - - - - - - - -
    31 - 40 13 5 38.5 4 30.8 7 53.8 4 30.8
    41 - 60 13 4 30.8 5 38.5 7 53.8 4 30.8
    TOTAL 28 9 32.1 9 32.1 14 50 8 28.6

    TABLA Nș 4a.

    EDAD
    Nș.
    SEQ. PIEL
    %
    ENGR.
    %
    IRRIT. CNJ.
    %
    21 - 30 2 2 100 2 100 2 100
    31 - 40 13 7 53.8 8 61.5 8 61.5
    41 - 60 13 8 61.5 8 61.5 9 69.2
    TOTAL 28 17 60.7 18 64.3 19 67.9

    TABLA Nș 4b.

    EDAD
    Nș.
    IRRIT. GRG.
    %
    SEQ. BOCA
    %
    OPRES.
    %
    21 - 30 2 2 100 2 100 - -
    31 - 40 13 8 51.5 8 61.5 8 15.4
    41 - 60 13 10 76.9 9 69.2 5 38.5
    TOTAL 28 20 71.4 19 67.9 7 25.0



    III.5 CONTACTO DIRECTO CON VAPORES Y/O SOLUCIONES Y MANIFESTACIONES:

    En cuanto al contacto directo con los vapores y/o las soluciones se pueden diferenciar dos grupos:

    a) Uno en contacto directo constituido por 26 individuos ( 92.9%) b) Otro conformado por dos individuos (7.1%) que no tienen contacto directo con el compuesto.

    Tal como se observa en las Tablas 6, 6.a, y 6.b. todos los individuos que presentan signos y síntomas son los expuestos en forma directa al aldehído.

    Las frecuencias son significativas para las manifestaciones como la irritación de la conjuntiva, irritación de la garganta y sequedad de la boca con valores de p < 0.0000 ; p < 0.0001 y p < 0.0016 respectivamente.
    (Tablas 6, 6.a y 6.b)

    TABLA Nș 5.

    RELACION ENTRE LA OCUPACION Y LAS MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS, DERMATOLOGICAS Y RESPIRATORIAS EN TRABAJADORES DEL ANFITEATRO DE ANATOMIA HUMANA. ULA. CIFRAS ABSOLUTAS Y PORCENTUALES.

    OCUPACION
    Nș.
    CEFALEAS
    %
    SOMNOLENCIA
    %
    HIPOALG.
    %
    HIPOS.
    %
    PROFESORES 19 7 36.8 7 36.8 10 52.6 5 26.3
    AUXILIARES 2 1 50.0 - - 2 100.0 2 100.0
    ASEADORES 5 1 20.0 2 40.0 2 40.0 1 20.0
    SECRETARIAS 2 - - - - - - - -
    TOTAL 28 9 32.1 9 32.1 14 50.08 8 28.6

    TABLA Nș 5a.

    OCUPACION
    Nș.
    SEQ. PIEL
    %
    ENGR.
    %
    IRRIT. CNJ.
    %
    PROFESORES 19 11 57.9 11 57.9 12 63.2
    AUXILIARES 2 1 50.0 2 100.0 5 100.0
    ASEADORES 5 5 100.0 5 100.0 5 100.0
    SECRETARIAS 2 - - - - - -
    TOTAL 28 17 60.7 18 64.3 19 67.9

    TABLA Nș 5b.

    OCUPACION
    Nș.
    IRRIT. GRG.
    %
    SEQ. BOCA
    %
    OPRES.
    %
    PROFESORES 19 13 68.4 12 63.2 4 21.1
    AUXILIARES 2 2 100.0* 2 100.0* 1 50.0
    ASEADORES 5 5 100.0* 5 100.0* 2 40.0
    SECRETARIAS 2 - - - - - -
    TOTAL 28 20 71.4 19 67.9 7 25.0

    *P < 0,0020
    *P < 0,0121



    TABLA Nș 6.

    RELACION ENTRE EL CONTACTO DIRECTO CON VAPORES Y/O SOLUCIONES DE FORMALDEHIDO Y LAS MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS, DERMATOLOGICAS Y RESPIRATORIAS, EN TRABAJADORES DEL ANFITEATRO DE ANATOMIA HUMANA. ULA. CIFRAS ABSOLUTAS Y PORCENTUALES.

    CONTACTO
    Nș.
    %
    CEFALEAS
    %
    SOMNOLENCIA
    %
    HIPOALG.
    %
    HIPOS.
    %
    SI
    26 92.9 9 34.6 9 34.6 14 53.8 8 30.8
    NO
    2 7.1 - - - - - - - -
    TOTAL
    28 100.0 9 32.1 9 32.1 14 50.0 8 28.6

    TABLA Nș 6a.

    CONTACTO
    Nș.
    %
    SEQ. PIEL
    %
    ENGR.
    %
    IRRIT. CNJ.
    %
    SI
    26 92.9 17 65.4 18 69.2 19 73.1*
    NO
    2 7.1 - - - - - -
    TOTAL
    28 100.0 17 60.7 18 64.3 19 67.9

    TABLA Nș 6b.

    OCUPACION
    Nș.
    %
    IRRIT. GRG.
    %
    SEQ. BOCA
    %
    OPRES.
    %
    SI
    26 92.9 20 76.9* 19 73.1* 7 26.9
    NO
    2 7.1 - - - - - -
    TOTAL
    28 100.0 20 71.4 19 67.9 7 25.0

    *P < 0,0000
    *P < 0,0001
    *P < 0,00016




    III.6 AÑOS DE TRABAJO Y MANIFESTACIONES:

    Según los años de trabajo las personas se clasificaron en tres grupos :

    1. grupo de 0 a 10 años ( 10 individuos )
    2. grupo de 11 a 20 años ( 16 individuos )
    3. grupos de 21 a 30 años ( 2 individuos)

    Los más altos porcentajes de frecuencias de signos y síntomas son presentados por el grupo que tiene entre 0 y 10 años de trabajo. La hipoalgesia, la irritación de la garganta y la sensación de opresión en el pecho alcanzaron, sin embargo, los porcentajes más altos en los individuos que tienen entre 11 y 20 años de trabajo, con valores de 53.3%, 75%, y 37.5% respectivamente.

    Es interesante señalar que la hiposmia aumenta su frecuencia en forma directamente proporcional a los años de trabajo, siendo sus porcentajes de 10% para el grupo a, 31.3% para el grupo b, y de 100% para los individuos del grupo c, considerándose significativo con valores de p < 0.0343.
    (Tablas 7, 7.a y 7.b)




    III.7 HORAS DIARIAS DE EXPOSICION Y MANIFESTACIONES CLINICAS:

    De acuerdo con el análisis de las planillas de recolección de datos tenemos que el 75% de los trabajadores (21) permanecen expuestos al HCHO por periodos entre 0 y 4 horas diarias, mientras que el 25% (7) se exponen entre 5 y 8 horas diarias.

    Dado el alto número de individuos que constituye el grupo de los expuestos entre 0 y 4 horas, los porcentajes de frecuencias de las manifestaciones para dicho grupo son mayores. No obstante, signos como: la sequedad de la piel, la irritación de la conjuntiva, la irritación de la garganta y la sequedad de la boca, alcanzan para el grupo expuesto entre 5 y 8 horas/días porcentajes importantes: 57.1%, 57.1%, 71.4%, 57.1%, respectivamente, sin ser los valores de p estadísticamente significativos.
    (Tablas 8, 8.a,y 8.b)

    La determinación cualitativa del aldehído en muestras de sangre y orina mediante la técnica del ácido cromotrópico, fue negativa para todos los individuos del grupo en estudio (28 en total).


    TABLA Nș 7.

    RELACION ENTRE LOS AÑOS DE TRABAJO Y MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS, DERMATOLOGICAS, Y RESPIRATORIAS EN TRABAJADORES DEL ANFITEATRO DE ANATOMIA HUMANA. ULA. CIFRAS ABSOLUTAS Y PORCENTUALES.

    GRUPOS
    AÑOS
    Nș.
    CEFALEAS
    %
    SOMNOLENCIA
    %
    HIPOALG.
    %
    HIPS.
    %
    A
    0 - 10 10 5 50.0 4 40.0 5 50.0 1 10.0
    B
    11- 20 16 3 18.8 5 31.3 9 56.3 5 31.3
    C
    21 - 30 2 1 50.0 - - - - 2 100*
    TOTAL
      28 9 32.1 9 32.1 14 50 8 28.6

    TABLA Nș 7a.

    GRUPOS
    AÑOS
    Nș.
    SEQ. PIEL.
    %
    ENGR.
    %
    IRRIT. CNJ.
    %
    A
    0 - 10 10 7 70.0 7 70.0 7 70.0
    B
    11 - 20 16 9 56,3 10 62.5 11 68.8
    C
    21 - 30 2 1 50.0 1 50.0 1 50.0
    TOTAL
      28 17 60.7 18 64.3 19 67.9

    TABLA Nș 7b.

    GRUPOS
    AÑOS
    Nș.
    IRRIT. GRG.
    %
    SEQ. BOCA
    %
    OPRES.
    %
    A
    0 - 10 10 7 70.0 7 70.0 1 10.0
    B
    11 - 20 16 12 75.0 11 68.8 6 37.5
    C
    21 - 30 2 1 50.0 1 50.0 - -
    TOTAL
      28 20 71.4 19 67.9 7 25.0

    *P < 0,0343


    TABLA Nș 8.

    RELACION ENTRE LAS HORAS DIARIAS DE EXPOSICION DIRECTA AL FORMALDEHIDO Y LAS MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS, DERMATOLOGICAS Y RESPIRATORIAS EN TRABAJADORES DEL ANFITEATRO DE ANATOMIA HUMANA. ULA. CIFRAS ABSOLUTAS Y PORCENTUALES.

    HORAS
    Nș.
    CEFALEAS
    %
    SOMNOLENCIA
    %
    HIPOALG.
    %
    HIPS.
    %
    0 - 4
    21 7 33.3 7 33.3 12 57.1 5 23.8
    5 - 8
    7 2 28.6 2 28.6 2 28.6 3 42.9
    TOTAL
    28 9 32.1 9 32.1 14 50 8 28.6

    TABLA Nș 8a.

    HORAS
    Nș.
    SEQ. PIEL
    %
    ENGR.
    %
    IRRIT. CNJ.
    %
    0 - 4
    21 13 61.9 14 66.0 15 71.4
    5 - 8
    7 4 57.1 4 57.1 4 57.1
    TOTAL
    28 17 60.7 18 64.3 19 67.9

    TABLA Nș 8b.

    HORAS
    Nș.
    IRRIT. GRG.
    %
    SEQ. BOCA
    %
    OPRES.
    %
    0 - 4 21 15 71.4 15 71,4 7 33.3
    5 - 8 7 5 71.4 4 57.1 - -
    TOTAL
    28 20 71.4 19 67.9 7 25.0






    COMPLUCAD INTERNATIONAL S.A.